不建議妊娠

1月11日下午，吳夢扎著兩個小辮兒，和王柯丁一起去了無錫市人民醫院產科，先是做了B超和心超。

B超單上，一粒小豆子靜靜躺在吳夢的子宮里。那是她的妊娠囊，已經能清晰地聽到胎心搏動。

另一張心超單上寫著，肺高壓：112mmHg。

當天接診的是產科主任馬錦琪，看完兩張單子，她婉轉地告訴吳夢，不建議繼續妊娠。

吳夢早料到了她會這么說，拿出事先寫好的免責聲明，表示自己知道生孩子的風險，但還是想嘗試，出現任何后果都自負。她甚至已經安排好了身后事，準備了遺囑、跟紅十字會簽訂了遺體捐獻協議。

從醫幾十年，馬錦琪遇過五六例重度肺動脈高壓孕婦，但像吳夢這么執著、準備這么充分的，還是第一次見。她給吳夢講之前遇到的肺動脈高壓產婦死亡的例子：不久前，一位產婦生完孩子后出現心肺衰竭，轉到上海的醫院也沒救過來。吳夢不怕。

馬錦琪只好把王柯丁叫過來，直接問他，“你能接受你老婆因為生孩子死掉嗎？”

“能接受”，王柯丁沒有猶豫，他覺得妻子不至于走到那一步。邊上的孕婦們聽了這話，都震驚了。

馬錦琪說，吳夢太自信了，以為以前生過孩子，這次同樣沒問題。“但那已經是十多年前，她沒料到年齡是她能否闖過這關的決定性因素。”

幾日后，針對吳夢這一病例，無錫市人民醫院組織了產科、心內科、心外科、呼吸與危重癥科的醫生進行多學科會診。討論結果是，吳夢不適合繼續妊娠、分娩。

幾個科室的醫生輪流去跟吳夢談，吳夢態度很堅決，一定要生。醫生們建議她真要生就去北京、上海好一點的醫院，她不同意，“無錫是第二故鄉，死也要死在這里”。無奈之下，醫生們讓她先留在醫院做常規產檢。

“醫院壓力很大”，呼吸與危重癥科主任醫師吳波說。就算吳夢寫了免責聲明，如果出事，醫院還是會有責任。在我國，對醫院的孕產婦死亡制定了嚴格的考核制度，產婦若在產后42天內死亡，醫院要接受調查。

但生育與否的最終選擇權還是在患者手里，醫生只能盡告知和規勸的義務。

4月19日，吳夢寫了一份《醫學實驗申請》，交給了無錫市人民醫院的領導。“無錫人民醫院作為無錫最強實力的醫療機構，有些專科已經躋身國家課題組，但有些醫學項目還停留在老水平。我想用這個僅有的身軀為無錫醫療事業進步、貴院的醫學研究作一點兒貢獻，申請成為：無錫市人民醫院重度肺動脈高壓高齡產婦的醫學實驗人”。在文中，她多次強調，如果發生任何意外，都與參與醫院、人員無關。

“可我們不想有這種突破”，陳靜瑜說。剛聽說吳夢懷孕時，他就覺得“這女人瘋了”。無論國內還是國外，肺動脈高壓病人都是禁止懷孕的。“國外的病人絕對會聽醫生的話，因為任何人都該相信醫學、相信科學的結論。”

“死也要生孩子”

隨著孩子一天天長大，吳夢身體負擔越來越重。到了孕20周，吳夢開始咳嗽、流鼻血，“餐巾紙擦了好多張，全是血，很恐怖”。

4月28日，吳夢不能正常走路了。王柯丁用輪椅推著她，又到了無錫市人民醫院。吳波給她測了氧飽和度，在91％、92％左右，已經出現低氧。馬錦琪也明顯感覺到她越來越累了，“以前說話聽不見喘氣聲，現在很喘”。

考慮到吳夢情況特殊，醫生們向醫院、市衛計委、婦幼處匯報了情況。當天，人民醫院相關科室、第二人民醫院、婦幼醫院相關醫生和衛計委領導一起，組織了市級的多學科大會診。

吳夢看見這么多醫生，一下子蒙了。她對馬錦琪說，“來那么多醫生干什么？我有你就夠了。”

當時，吳夢的孩子已有500克重，流產和分娩都會承擔同樣的風險。而在國內，有500克的孩子存活的先例。醫生們達成一致，建議盡快分娩，減輕心肺壓力，這樣吳夢活下來的幾率更高。

可是吳夢不愿意，500克的孩子太小，就算有存活的先例，可沒有誰能打包票，這個孩子一定能活下來。孩子在她肚子里呆了140天，如果因為提前分娩而失去它，她接受不了。吳夢要求再等一段時間。

“那也不能在家里等，必須馬上住院”。醫生們說。

5月3日，吳夢住進了無錫市人民醫院心肺診療中心。這是醫院最負盛名的地方，國內絕大多數肺移植手術都在這里完成。為了防止呼吸感染，幾乎所有人都戴著口罩，只能看見他們疲憊而焦慮的雙眼。

醫生制定了兩套預案，一套擇期預案，如果吳夢狀態好，就在28周給她做剖宮產；一套緊急預案，出現突發狀況就立馬啟動。

吳夢特意算過，6月19日是吉日，正好又是28周過一天，能在這天生產再好不過。

醫生開始給吳夢做產前治療，試圖降低肺動脈壓力、糾正心率、缺氧。而隨著時間的推移，肺動脈壓力能穩住已經很難，氧氣也越吸越多。一開始，吳夢只需要用普通的吸氧管，后來用了面罩吸氧，最后直接上了高通量吸氧。

到6月10日，吳波感覺吳夢已經很難堅持了。一般而言，患者吸氧濃度達到80%以上就非常危險了，吳夢竟然達到了85%。

醫院覺得，是到了和吳夢、王柯丁簽術前協議的時候了。當天下午，醫務處工作人員、公證人到了吳夢的病房，各個科室的醫生輪流進來，和他們核對具體的條款。

但在關于是否使用ECMO（體外膜肺氧合）的問題上，雙方爭執不下。簡單來說，ECMO相當于體外的人工心肺機，當心肺衰竭時，它可以替代心肺運轉。但是，ECMO的使用也有風險。術后如果心肺功能一直不能恢復，ECMO就不能取下來，一旦取不下來，會有生命危險。

以吳夢的體質，如果不用ECMO，撐不過剖宮產手術。

但吳夢想的是，撐不過就撐不過，只要能把孩子生下來就行，她不怕死在手術臺上。她只怕用上了ECMO之后，萬一摘不下來，會很痛苦。

“不用這個技術，你在我們醫院生和在鄉鎮醫院生沒有任何區別”，馬錦琪告訴他們。吳波也勸，“必須要有ECMO來幫你，不然連正常的分娩都不可能做到。”

最后，吳夢勉強答應，如果到了萬不得已的時候，由王柯丁來決定要不要用ECMO。